Doenças do Pâncreas e Via Biliar

O adenocarcinoma de pâncreas é um tipo comum de câncer pancreático, muitas vezes diagnosticado em estágios avançados devido a sintomas iniciais sutis. Os sintomas podem incluir dor abdominal, perda de peso e icterícia. O diagnóstico é geralmente feito com exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, e confirmado por biópsia. Porém em casos ressecáveis, a cirurgia pode ser indicada mesmo sem a comprovação histológica obtida com as biópsias. O tempo é precioso no tratamento desta doença que muitas vezes não pode ser excluída com os exames menos invasivos.

O tratamento depende do estágio do câncer. Se detectado precocemente, a cirurgia para remover o tumor pode ser uma opção. Em estágios mais avançados, opções de tratamento incluem quimioterapia e radioterapia para controlar o crescimento do tumor e aliviar os sintomas. Terapias direcionadas e imunoterapia são novas abordagens em alguns casos. O manejo dos sintomas e o suporte nutricional são importantes para manter a qualidade de vida. O acompanhamento médico regular é crucial para adaptar o tratamento conforme necessário e gerenciar os efeitos colaterais.

O tumor de via biliar, conhecido como colangiocarcinoma, é um câncer que afeta os ductos biliares. Esses tumores são classificados com base em sua localização: intra-hepático (dentro do fígado), peri-hilar (na junção dos ductos biliares) e distal (próximo ao pâncreas). Os sintomas incluem icterícia (amarelamento da pele e olhos), dor abdominal e perda de peso.

O diagnóstico é feito através de exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Procedimentos como colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) também são usados, às vezes com biópsia. A coledocoscopia é um recurso útil que vem ganhando espaço.

O tratamento depende da localização e estágio do tumor. A cirurgia é a principal opção para tumores ressecáveis. O principal desafio das doenças peri-hilares é a drenagem biliar adequada para a preparação cirúrgica. Em casos avançados, onde a cirurgia não é viável, tratamentos como quimioterapia, radioterapia e procedimentos para aliviar a obstrução dos ductos biliares são considerados. O manejo dos sintomas e cuidados paliativos são importantes para melhorar a qualidade de vida.Acompanhamento médico regular é essencial para monitoramento e ajuste do tratamento.

A colelitíase, conhecida como pedras na vesícula, pode levar a várias complicações. A mais comum é a colecistite, uma inflamação da vesícula biliar, causando dor intensa e febre. Se uma pedra bloqueia o ducto biliar, pode causar icterícia e coledocolitíase, a presença de pedras no ducto biliar comum, potencialmente levando a infecções como colangite. Pancreatite aguda é outra complicação séria, ocorrendo quando as pedras bloqueiam o ducto pancreático.

Duas complicações menos comuns, mas importantes, incluem o íleo biliar, uma obstrução intestinal causada por uma grande pedra que passa para o intestino, e a síndrome de Mirizzi, onde uma pedra na vesícula biliar ou no ducto cístico causa obstrução e inflamação do ducto biliar comum.

Essas complicações requerem avaliação e tratamento médico imediato, frequentemente envolvendo procedimentos para remover as pedras e, em alguns casos, cirurgia para remover a vesícula biliar. O tratamento adequado é crucial para prevenir danos mais sérios ao fígado, pâncreas e sistema digestivo.

A pancreatite aguda é uma inflamação súbita do pâncreas. É classificada, segundo a Classificação de Atlanta, como leve, moderada ou grave. Os sintomas incluem dor intensa na parte superior do abdômen, náuseas e vômitos. A pancreatite aguda geralmente é causada por pedras na vesícula ou consumo excessivo de álcool.

O diagnóstico é feito através de exames de sangue, que mostram enzimas pancreáticas elevadas, e exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada, para avaliar o pâncreas.

O tratamento depende da gravidade. Na pancreatite leve, o manejo inclui jejum para ajuda no controle dos sintomas, hidratação intravenosa e medicação para dor. Na pancreatite moderada ou grave, tratamentos mais intensivos são necessários, incluindo cuidados em unidade de terapia intensiva, nutrição especial e, em alguns casos, procedimentos para drenar fluidos ou remover tecido danificado. Evitar álcool e gerenciar a saúde da vesícula biliar são importantes para prevenir recorrências. O acompanhamento médico é essencial para monitorar a recuperação e prevenir complicações.

As doenças biliares, afetando a vesícula biliar e os ductos biliares, podem às vezes levar à necessidade de um transplante de fígado. Isso geralmente ocorre em condições avançadas, como cirrose biliar primária ou colangite esclerosante primária, que causam danos progressivos ao fígado. Nestes casos, o fígado deixa de funcionar adequadamente, e o transplante se torna uma opção de tratamento vital.

Um sintoma comum dessas doenças é o prurido intratável, uma coceira intensa e persistente que não melhora com tratamentos convencionais. Além do desconforto significativo, o prurido intratável pode indicar agravamento da doença hepática, reforçando a necessidade de considerar o transplante.

No processo de transplante de fígado, o fígado doente é substituído por um fígado saudável de um doador. A avaliação para transplante considera a gravidade da doença hepática e a saúde geral do paciente. Após o transplante, os pacientes geralmente têm uma melhora significativa na qualidade de vida e alívio dos sintomas, incluindo o prurido. O acompanhamento médico contínuo é essencial para monitorar a função do novo fígado e para o manejo de medicamentos imunossupressores, que ajudam a prevenir a rejeição do órgão transplantado.